скарги з боку опорно-рухового апарату, які не можна було б пояснити іншими діагнозами і які виникають в пацієнтів з ПсО.
ЕULAR скликала робочу групу з метою надання рекомендацій, спрямованих на профілактику ПсА, а також на ведення людей з ПсО, які мають ризик розвитку ПсА.
Всеохоплюючі принципи EULAR
У людей з псоріазом шкіри (ПсО) може розвинутися псоріатичний артрит (ПсА) в різні періоди часу*.
Тісна співпраця між дерматологами та ревматологами є важливою для профілактики, перехоплення та ранньої діагностики ПсА.
Виявлення факторів ризику ПсА у людей з ПсО може вплинути на вибір терапії ПсО.
Ревматолог відіграє ключову роль у діагностиці та лікуванні ПсА.
Певне системне лікування ПсО може знизити ризик переходу в ПсА.
*ПсА може розпочатися після появи шкірних проявів, передуючи або водночас з ними.
Пункти, що слід враховувати при підозрі на ПсА
Артралгію у людей з ПсО слід розглядати як фактор ризику розвитку ПсА, беручи до уваги альтернативні діагнози, такі як остеоартрит та фіброміалгія.
У людей з ПсО слід регулярно розпитувати про біль у суглобах чи ентезисах і функціональні обмеження та, за наявності, розглянути можливість скерування до ревматолога.
Візуалізація (включаючи УЗД та МРТ) у людей з ПсО може бути використана для виявлення синовіально-ентезіальних уражень/аномалій в осіб з високим ризиком розвитку ПсА.
Аномалії візуалізації за відсутності симптомів з боку опорно-рухового апарату слід ретельно розглядати, щоб уникнути ризику невідповідного лікування.*
Поєднання симптомів з боку опорно-рухового апарату та візуалізаційних відхилень у людей з ПсО, без діагнозу ПсА, слід розглядати як критерій включення в клінічні випробування для запобігання переходу в ПсА.
У контексті клінічних випробувань (!) люди з ПсО та клінічно вираженим синовітом повинні розглядатися як хворі на ПсА, коли альтернативні діагнози виключені.
У людей з ПсО, які потребують системного лікування, при виборі лікування слід враховувати ризик переходу в ПсА.
Люди з ПсО з ожирінням, захворюваннями нігтів та/або обширним ПсО повинні розглядатися як такі, що мають підвищений ризик розвитку ПсА в довгостроковій перспективі.
Люди з ПсО повинні бути проінформовані про ризик розвитку ПсА та повинні повідомляти про свої симптоми, щоб полегшити раннє розпізнавання ПсА.
У людей з ПсО слід регулярно оцінювати фактори ризику розвитку ПсА протягом тривалого часу.
*У випадку, якщо лікарі випадково проводять візуалізацію опорно-рухового апарату (наприклад, УЗД та МРТ) у людей з ПсО без суглобових симптомів, і при цьому виявляють відхилення від норми, це саме по собі не є приводом для розгляду терапії, оскільки такі відхилення не є рідкістю у здорових людей, а отже, і при ПсО.
Робоча група погодилася, що візуалізацію опорно-рухового апарату у людей з ПсО без суглобових симптомів слід проводити лише в дослідницьких цілях, а не в клінічній практиці.
Висновки
Ці рекомендації сприятимуть дослідженням, що вивчають стадії, які передують клінічному ПсА, а також можливість запобігти розвитку ПсА шляхом модифікації звичок способу життя або застосування системного лікування, яке може діяти як на шкіру, так і на суглоб, щоб запобігти розвитку ПсА.
Для того, щоб мати можливість читати та коментувати новини
