Коли ви востаннє замислювалися над тим, наскільки важливими є ваші суглоби? Наприклад, коліна й кульшові суглоби, які несуть на собі весь тягар нашого тіла, щодня виконують неймовірну роботу.
Але що робити, коли цей важливий механізм дає збій?
Біль у суглобах — це не просто дискомфорт, а одна з основних причин звернень до лікарів-ортопедів, ревматологів і сімейних лікарів. Це відбувається через низку чинників: від старіння населення до малорухливого способу життя й підвищення травматизації.
Сьогодні ця проблема стає глобальною, і, здається, ситуація тільки ускладнюється.
Тож, щоб краще розібратися у проблемі, давайте почнемо з простого: чому болять суглоби?
Причин болю безліч:
Однак кожна патологія відкриває нові аспекти й виклики, які змушують переглядати підходи до діагностики й лікування.
Щоб знайти відповідь, який діагноз є лідером серед звернень пацієнтів із скаргами на біль у колінному та кульшовому суглобі, ми вирішили провести опитування серед підписників фейсбук-спільноти «Ревматологія для професіоналів» і запропонували наступні варіанти на вибір:
Серед цих проблем лідером, без сумнівів, став остеоартрит, зібравши 91% голосів респондентів. Також лише 9% повідомили, що у їхній практиці домінує подагричний артрит.
Тож, поговорімо про остеоартрит детальніше.
Ви знали, що за три десятиліття кількість людей із цим діагнозом зросла майже в 2,5 рази?
У 1990 році на остеоартрит страждали 256 мільйонів людей, а вже в 2020-му ця цифра сягнула 595 мільйонів. Прогноз на 2050 рік — 1 мільярд хворих. Лише уявіть собі ці масштаби!
Важливо пам'ятати, що остеоартрит часто уражає не лише кульшові суглоби й суглоби стоп, а й суглоби кистей. Детальніше про ураження кистей ми поговоримо 9 грудня о 17:00 у ході вебінару «Біль у суглобах кистей та стоп», тож не прогавте можливість безкоштовно поглибити власні знання: https://rheumatology.institute/bil-u-suglobakh-kistei-i-stop-3-zaniattia-tsiklu-revmoshkola-simeinogo-likaria.
Інші захворювання, такі як подагра (близько 34,5 млн хворих у 2017 році), псоріатичний артрит (20–37 млн), теж стають усе більш поширеними.
А що щодо реактивного артриту? Ця патологія хоч і рідкісна, але має цікаві особливості: вона частіше зустрічається у молодих людей (20–40 років) і залежить від інфекцій, генетики та регіону проживання.
Але чому остеоартрит настільки складний?
Генетика, гормони, механічні навантаження, навіть мікробіом кишківника — усе це має значення. Наприклад, у жінок ризик захворювання значно зростає після менопаузи, що свідчить про роль естрогенів.
А ось цікава деталь: ступінь болю не завжди збігається з рентгенологічними змінами. Інколи біль викликаний нейропатичними механізмами або навіть підвищеною чутливістю нервової системи.
І не забудьмо про запалення. Колись остеоартрит вважали лише дегенеративною патологією, але сьогодні ми знаємо, що хронічне запалення в тканинах може прискорювати його прогресування.
Що стосується лікування остеоартриту, то сучасна стратегія включає поєднання фармакологічного лікування з фізичною активністю, нутриціологічною підтримкою та інноваційними методами. Вибір терапії залежить від стадії хвороби, віку пацієнта, супутніх патологій та його переваг.
Медикаментозне лікування включає в себе наступні групи препаратів:
1. Препарати для зменшення болю та запалення: Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП):
2. Препарати SYSADOA (хондропротектори) та препарати для уповільнення прогресування остеоартриту:
3. Ін’єкційні методи лікування:
Гіалуронова кислота (внутрішньосуглобові ін’єкції).
Кортикостероїди для внутрішньосуглобового введення: тріамцинолон, метилпреднізолон — для короткочасного зменшення вираженого болю і запалення.
4. Антиноцицептивна терапія, рекомендується при хронічному больовому синдромі:
Дулоксетин (антидепресант із центральною анальгетичною дією).
Прегабаліни, габапентини.
Лікування остеартриту і дотепер залишається досить складним ребусом для лікарів, проте зібравши всі нові знання і досягнення, можна покращити життя кожного пацієнта з остеоартритом.
Тож, які підсумки ми можемо підбити?
З кожним новим дослідженням ми дізнаємося більше про ці захворювання, і це дає надію. Інноваційні підходи, які враховують генетику, біохімію та механіку, відкривають нові горизонти в лікуванні та профілактиці.
Наші суглоби — це більше, ніж просто анатомія. Це ключ до активного й щасливого життя. Тож, можливо, час приділити їм більше уваги? Перегляньте архів вебінару «Біль в колінному та кульшовому суглобі», щоб якісно покращити власні знання про остеоартрит та краще підготуватися дати гідну відсіч цій хворобі https://rheumatology.institute/bil-u-kolinnomu-ta-kulshovomu-suglobi-2-zaniattia-tsiklu-revmoshkola-simeinogo-likaria
