Інгібітори фактора некрозу пухлин (ФНП)-альфа, включаючи етанерцепт (Е), інфліксимаб (І), адалімумаб (А), цертолізумаб пегол (С) та голімумаб (G), є біологічними препаратами, схваленими FDA для лікування:
Нові псоріазоподібні висипання – парадоксальний побічний ефект, найчастіше описаний у дорослих.
Нещодавні дослідження вказують на подібний побічний ефект у дітей, але інформація обмежена повідомленнями про випадки та невеликими одноцентровими дослідженнями, зосередженими переважно на застосуванні інгібіторів ФНП при запальних захворюваннях кишечника (ЗЗК).
Джерело картинки: Aliment Pharmacol Ther, Volume: 42, Issue: 7, Pages: 880-888, First published: 31 July 2015, DOI: (10.1111/apt.13352)
На зображенны бачимо:
Метою цього багатоцентрового ретроспективного дослідження було охарактеризувати клінічні особливості та перебіг псоріазоподібних висипань, індукованих інгібітором ФНП, у дітей.
У цьому дослідженні виявлено псоріазоподібні висипання, спричинені інгібітором ФНП, у дітей, які лікувалися від кількох захворювань, на додаток до запальних захворювань кишківника (ЗЗК), що підкреслює необхідність враховувати цю парадоксальну реакцію у всіх дітей, які отримують інгібітор ФНП.
Поширеність дитячого псоріазоподібного дерматиту, спричиненого інгібітором ФНП, коливається:
* за винятком окремого дослідження Mälkönen et al., в якому поширеність цього захворювання становила 35,7% серед дітей із ЗЗК, які отримували лише інфліксимаб.
Усі 3 інгібітори ФНП, що застосовувалися в цій когорті (інфліксимаб, адалімумаб і цертолізумаб пегол), були пов'язані з індукованими інгібіторами ФНП псоріазоподібними висипаннями, що дозволяє припустити наявність класового ефекту.
Це дослідження не було спрямоване на виявлення різниці в частоті виникнення псоріазоподібного дерматиту, спричиненого різними інгібіторами ФНП.
Дослідники не виявили жодного випадку псоріазоподібних висипань, вторинних до етанерцепту, у дітей.
На противагу цьому, у дорослих етанерцепт, що застосовується для лікування ревматоїдного артриту, спричиняє приблизно 14-18% випадків псоріазоподібного дерматиту, викликаного інгібітором ФНП.
Пацієнти з попередніми псоріазоподібними висипаннями, викликаними інгібітором ФНП, мали статистично значуще коротший латентний період після розвитку другого псоріазоподібного висипання, викликаного інгібітором ФНП, що підвищує ймовірність сенсибілізації організму.
Устекінумаб асоціювався з полегшенням і не був пов'язаний з рецидивом первинних псоріазоподібних висипань, викликаних інгібітором ФНП, серед 103 пацієнтів (подібні результати були отримані в дослідженні у дорослих).
Інгібітори ІЛ-12/23 та ІЛ-23 можуть слугувати важливим засобом лікування як псоріазоподібних висипань, викликаних інгібітором ФНП, так і первинного захворювання.