Дослідники невпинно вивчають зв’язок між лікуванням ревматоїдного артриту та можливістю вагітності, адже безпліддя може бути проблемою для жінок з цим захворюванням. Тому, важливо звертати особливу увагу на репродуктивне здоров’я при призначенні медикаментозної терапії.

Цьогоріч на конгресі EULAR 2024 було представлене дослідження, авторами якого були доктор C. H. Quaak та його колеги. Вони досліджували час, необхідний для зачаття у пацієнток з ревматоїдним артритом.

У ході роботи фокус уваги був скерований на дані двох когорт:

• PARA (215 пацієнтів) - пацієнтки з ревматоїдним артритом, які вагітність сприймали як полегшення захворювання.

• PreCARA (245 пацієнтів) - досліджували вплив лікування до цілі (treat to target) на результати вагітності.

Було виявлено, що ризик безпліддя був пов’язаний з такими факторами:

• Висока активність захворювання.
• Щоденне вживання нестероїдних протизапальних препаратів.
• Щоденне споживання преднізону в дозі ≥ 7,5 мг.

Пацієнтки, які брали участь у дослідженні, регулярно спостерігалися у лікаря і за необхідності їм призначали синтетичні хворобомодифікуючі препарати (сульфасалазин або гідроксихлорохін) та/або інгібітори фактору некрозу пухлин.

Активність захворювання (DAS28-CRP) була нижчою в когорті PreCARA (2,33), порівняно з PARA (3,84). У PARA кожна третя пацієнтка не приймала жодних ліків перед зачаттям, і кожна друга використовувала глюкокортикоїди у дозі >7,5 мг. З усієї кагорти загалом лише 3% використовували інгібітори фактору некрозу пухлин.

І навпаки, у PreCARA лише 3% пацієнток не отримували лікування, кожна п’ята пацієнтка отримувала лікування глюкокортикоїдами і кожна друга – інгібіторами фактору некрозу пухлин. 

Цікаво, що середній час до вагітності у когорті PreCARA становив 84 дні, на відміну від 196 днів у дослідженні PARA. Також, час до вагітності перевищував 12 місяців у 23% пацієнтів з PreCARA порівняно з 42% у пацієнтів з PARA.

Отже, лікування до цілі синтетичними хворобомодифікуючими препаратами / інгібіторами фактору некрозу пухлин (дозволеними під час вагітності), досягнення низької активності та уникнення прийому нестероїдних протизапальних препаратів / глюкокортикоїдів підвищувало шанс та скорочувало час до настання вагітності для більшості пацієнток з ревматоїдним артритом . 

Це важливий висновок, який може допомогти покращити репродуктивне здоров’я жінок з цим захворюванням.