Комбінація проти монотерапії - як лікувати остеоартрит ефективніше?
Прокопович Наталя — 09 грудня 2024
704
Остеоартрит — це найпоширеніше захворювання суглобів у світі, яке значно знижує якість життя мільйонів людей. Основними його ознаками є біль, запалення та прогресивне руйнування хряща. Проте остеоартрит — це не просто «зношення» суглобів, а складний патологічний процес, який включає механічні, запальні, біохімічні й генетичні фактори.
Що викликає остеоартрит?
Механічні фактори (надмірне навантаження на суглоби).
Хронічне запалення (сприяє ушкодженню не тільки хряща, а й усіх тканин суглоба).
Порушення метаболізму та зміни у хрящовій тканині.
Генетичні й вікові фактори (зниження здатності тканин до регенерації).
Одним із головних механізмів розвитку захворювання є хронічне запалення. Воно активується прозапальними молекулами, такими як інтерлейкіни (ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-17), металопротеїнази та TGF-β. Ці фактори сприяють руйнуванню суглоба й пояснюють необхідність використання засобів із тривалою протизапальною дією.
Лікування остеоартриту
Немедикаментозні методи
Інформованість пацієнта. Розуміння свого стану дозволяє краще контролювати хворобу.
Зниження ваги. Втрата лише 5 кг може зменшити ризик розвитку остеоартриту колінного суглоба у 6 разів та уповільнити прогресування захворювання вдвічі.
Фізична активність. Аеробні та силові вправи допомагають зміцнити м'язи, покращують функцію суглобів і знижують больові симптоми.
Фармакологічні методи Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП):
Забезпечують швидке зменшення болю та зниження запалення.
Однак їхнє тривале застосування може викликати побічні ефекти для ШКТ, серцево-судинної системи та нирок.
Кортикостероїди використовуються для зняття гострих запальних процесів.
Додаткові засоби:
Ортопедичні пристосування (тростини, ортези, устілки) знижують навантаження на суглоби, що особливо важливо для пацієнтів із зайвою вагою.
Але наразі панує думка, що мультифакторний характер остеоартриту вимагає поєднання фармакологічних і немедикаментозних методів для досягнення максимального ефекту.
Тож, щоб це перевірити, ми запитали шановних підписників спільноти «Ревматологія для професіоналів», щоб визначити, як вони оцінюють роль комбінованої терапії (наприклад, нестероїдні протизапальні препарати + хондропротектори) у лікуванні остеоартриту.
До уваги респондентів ми запропонували наступні варіанти відповіді:
«Я думаю, що комбінована терапія забезпечує значно кращі результати, порівняно з монотерапією, у зменшенні болю та поліпшенні функції суглоба».
«Я вважаю, що нестероїдні протизапальні препарати є достатніми для лікування остеоартриту, і додавання хондропротекторів не дає значного ефекту».
«Я не використовую комбіновані схеми лікування, віддаючи перевагу монотерапії на кожній стадії захворювання».
«Я використовую тільки нефармакологічні методи лікування остеоартриту».
Аналізуючи результати, ми виявили, що 79% опитаних лікарів впевнені, що комбінована терапія забезпечує значно кращі результати, порівняно з монотерапією.
Тож, чому комбінований підхід працює краще?
Синергія дій. Поєднання швидкого знеболення (НПЗП) із довгостроковими перевагами SYSADOA.
Боротьба з різними аспектами впливу хвороби на організм. Фізична активність стимулює відновлення тканин, а медикаменти контролюють запалення.
Індивідуальний підхід. Лікування підбирається з урахуванням особливостей кожного пацієнта.
Покращення якості життя. Комбінація методів зменшує симптоми, покращує функцію суглобів і мінімізує ризик операційного втручання.
Отже, на завершення, можемо сказати, що остеоартрит — це виклик для пацієнта і лікаря, але завдяки сучасним підходам до лікування можна не лише сповільнити прогресування захворювання, а й повернути активність, мобільність та радість руху.
