Індивідуальні особливості цього захворювання, наявність супутньої патології (фіброміалгії, остеоартриту тощо) та особисті потреби пацієнта вимагають персоналізованого підходу до лікування.
Терапія має бути спрямована до чіткої мети, а саме, на досягнення ремісії або низької активності хвороби.
Щоб дізнатися більше про особливості лікування аксіального спондилоартриту та визначити, який базисний препарат лікарі України найчастіше призначають, ми провели опитування у медичній фейсбук-спільноті «Ревматологія для професіоналів», до якого долучилися понад 60 досвідчених лікарів.
До уваги респондентів були представлені наступні варіанти:
За результатами 53% опитаних надали перевагу нестероїдним протизапальним препаратам, 23% був до вподоби адалімумаб і 17% – сульфасалазин.
Дійсно, препаратами першої лінії залишаються нестероїдні протизапальні препарати. Вони застосовуються у максимальному дозуванні, якщо біль і скутість у пацієнта сильно виражені. Тривалість лікування має становити не менше 2-4 тижнів для оцінки клінічного ефекту.
Також, зазначимо, що нестероїдні протизапальні препарати можуть застосовуватись безперервно і достатньо тривало. Але на тлі лікування ревматолог повинен оцінювати регулярно гастроінтестинальні, кардіоваскулярні, ниркові ризики та гепатотоксичність препаратів.
Якщо відсутній ефект від вживання нестероїдних протизапальних препаратів через 4 тижні після початку терапії – при суто аксіальному ураженні є сенс переходити на інгібітори фактору некрозу пухлин, або інгібітори ІЛ-17, або на інгібітори янус кіназ..
Лікування імунобіологічними та таргетними синтетичними хворобомодифікуючими протиревматичними препарататми слід розглядати лише для пацієнтів зі стійкою високою активністю захворювання, недосягнення низької активності на нестероїдних протизапальних препаратах через 4-8 тижнів прийому або непереносимості тривалого прийому нестероїдних протизапальних препаратів.
Щодо сульфасалазину, то його слід призначати за наявності ураження периферичних суглобів. Зверніть увагу, що при осьовому ураженні цей препарат не є ефективним і його призначення – недоцільне.
