Метотрексат – це препарат для лікування захворювань з порушенням роботи імунної системи. Найчастіше він застосовується для лікування ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту та інших ревматичних захворювань.

З одного боку, метотрексат має високу терапевтичну активність, що дозволяє досягти позитивної динаміки у більшості пацієнтів, а з іншого, може викликати небажані реакції, до яких належать: 

• нудота;
• випадіння волосся;
• виразки в роті; 
• слабкість і втома;
• зміни випорожнень: закреп чи діарея;
• зміни в аналізах крові (гематологічні - лейкопенія);
• підвищення печінкових ферментів (АЛТ, АСТ).

Та багато іншого.

Чому це відбувається? 

Метотрексат є дієвим, але токсичним препаратом, який потребує обережного застосування. Він знижує згубний ріст тканин (клітини імунної системи та злоякісні новоутворення), але при цьому, може вражати кістковий мозок, епітелій шкіри, слизову оболонку ротової порожнини/кишківника і т.д. 

Маючи такий «букет» побічних дій, ми вирішили надати чіткі поради, як саме можна нормалізувати стан організму. Щоб визначити які погіршення турбують пацієнтів найбільше, ми провели опитування у фейсбук-спільноті «Ревмопроби», до якого долучилися майже 200 пацієнтів, що вживають метотрексат.

За результатами опитування виявилося, що найбільше людей турбують нудота (29% опитаних) та випадіння волосся (28%  опитаних). Також, значній частині респондентів дошкуляє почуття слабкості (22% опитаних) та підвищення печінкових ферментів (11% опитаних).

Як надати собі раду?

• Пам’ятайте, що метотрексат приймається один раз на тиждень у таблетках або вводиться у вигляді ін'єкції. При прийомі таблетованої форми, доза може бути розділена на 2-3 прийоми та вжита протягом 1-2 діб. Таблетки слід ковтати (не розжовуючи) за 1 годину до або через 1,5-2 години після їжі. Ін’єкційна форма хоч і дорожча, але легше переноситься організмом та швидше засвоюється. 
• Оберіть ту торгову марку, яка підійде саме вам. Запитайте поради у свого лікаря, щодо цього питання. 
• Найпоширеніші побічні ефекти, такі як випадіння волосся, нудота і блювання, не є підставою для відміни препарату. Лікар має призначити вживання фолієвої кислоти та протинудотних препаратів, які зможуть нормалізувати ваш стан.
• Діарея та афтозний стоматит також є поширеними токсичними реакціями, які можуть викликати слабкість та загальне погіршення самопочуття. При стоматиті треба дотримуватись гігієни ротової порожнини, проводити професійну чистку зубів і вчасно їх лікувати. Зубні протези чи коронки не повинні приносити дискомфорт і травмувати слизову ротової порожнини. Також, при появі подібних побічних ефектів слід проінформувати лікаря для прийняття рішення про подальший прийом препарату. В деяких випадках ситуація покращується при переході з таблеток на інʼєкції. 
• При стійкому підвищенні печінкових ферментів у 2-3 рази дозу метотрексату слід зменшити або припинити лікування після консультації з вашим ревматологом.

Пам’ятайте, що перш за все, у ситуації із появою побічних дій, варто не займатися самолікування, а відразу повідомити про це свого лікаря. Тільки взаємодія лікаря та пацієнта дозволяє знайти баланс між терапією та уникненням небажаних наслідків.