Новини

Біль у колінному суглобі — одна з найпоширеніших скарг у практиці лікаря загальної практики, ревматолога чи травматолога. Причини можуть варіювати від дегенеративно-запальних процесів до судинних чи пухлинних утворень.

Авжеж, особливої уваги потребують ситуації, коли больовий синдром супроводжується об’ємним утворенням у підколінній ямці, що змушує клініциста шукати проблему серед широкого спектра діагнозів — від тромбозу підколінної вени до синовіальних новоутворень.

Кіста Бейкера — досить часта причина подібної клінічної картини, особливо на тлі внутрішньосуглобової патології, яка призводить до надлишкового продукування синовіальної рідини. 

Проте, враховуючи велику кількість запальних артритів, а часом і їх атиповий перебіг, це може призвести до хибних діагностичних трактувань — особливо на початкових етапах, без певних додаткових досліджень.

Отже, на консультацію до ревматолога звернувся чоловік, 43 років, зі скаргами на біль і припухлість у правому колінному суглобі, які з’явилися гостро 4 дні тому. Також пацієнт зазначав відчуття напруження й розпирання в підколінній ділянці та правій гомілці, однократне підвищення температури до 38°C. 

Самостійно він приймав ібупрофен з незначним ефектом.

Анамнез і обстеження:

• Періодичні напади болю в дрібних суглобах стоп упродовж останніх 2 років, які самостійно минають.
• Любить червоне м’ясо та щодня вживає пиво.
• Рівень сечової кислоти в сироватці — 340 мкмоль/л.
• Фізикально: праве коліно дещо набрякле та гіперемійоване, болісне при пальпації; у підколінній ямці — помірно щільне еластичне утворення, що збільшується при розгинанні. Рухи в суглобі обмежені.
• Має гіпертонічну хворобу, ожиріння (ІМТ 32).

На етапі диференційної діагностики у пацієнта розглядалися наступні патологічні стани:

• Тромбоз підколінної вени.
• Аневризма підколінної артерії.
• Синовіальна пухлина або саркома.
• Теносиновіальна гігантоклітинна пухлина.
• Інфекційний артрит.

Пацієнту проведено УЗД з доплером правого колінного суглоба, де виявлені наступні знахідки:

• Кіста Бейкера розмірами 4,8 × 2,1 см, має чіткі контури, анехогенна, з невеликою кількістю внутрішнього ехо-сигналу.
• Симптом «снігової бурі» (або «сніжної завірюхи») — множинні рухливі, гіперехогенні включення у синовіальній рідині, характерні для кристалів моноурату натрію.
• Виключені тромбоз і пухлини.

Під УЗД-контролем пацієнту проведена пункція кісти Бейкера правого колінного суглоба. Синовіальна рідина при подальшому лабораторному дослідженні мала запальний характер, бактеріального росту не підтверджено.

Враховуючи дані анамнезу, клінічні прояви та УЗД-знахідки, встановлено діагноз подагричного артриту, ускладненого кістою Бейкера.

Висновки:
УЗД — це не просто візуалізація, а інструмент активної диференційної діагностики, що дозволяє:

• швидко ідентифікувати причину суглобового болю;
• виключити небезпечні стани (тромбоз, пухлина, гнійний артрит);
• виявити кісту Бейкера, особливо у пацієнтів з нетиповим болем у коліні та ожирінням;
• підтвердити діагноз подагри без необхідності інвазивних втручань у кожному випадку;
• розпізнати симптом «снігової бурі» як специфічний маркер кристалічного артриту, що допомагає уникнути діагностичних помилок.

Цей клінічний випадок наочно демонструє, як використання УЗД дозволило встановити точний діагноз у пацієнта з неспецифічною клінікою, підозрою на тромбоз і наявністю підколінного утворення. Отримані дані підкреслюють значення мультидисциплінарного підходу та важливість УЗД суглобів в повсякденній клінічній практиці.