Для лікаря вагітність у жінок із системним червоним вовчаком – це завжди дуже бентежний та складний період. Шлях до вагітності майже у кожному випадку достатньо тривалий й складний через ризик загострення хвороби та несприятливі результати вагітності.

Тож, які аспекти повинен враховувати лікар у першу чергу та на які «червоні прапорці» звертати особливу увагу? 

14 серпня 2024 року в журналі Lancet Rheumatology був опублікований метааналіз та системний огляд, основною метою яких стала оцінка предикторів несприятливих результатів вагітності у пацієнток з системним червоним вовчаком.

Метааналіз включав 72 статті та 10 355 випадків вагітностей (у 8065 жінок). 

Преконцепційні предиктори несприятливих наслідків вагітності у жінок із системним червоним вовчаком включали:

• вовчаковий нефрит;
• хронічну гіпертензію;
• активність захворювання;
• вторинний антифосфоліпідний синдром. 

Варто знати, що перенесений вовчаковий нефрит призводив до:

• зниження ймовірності живонародження (OR 0,62 [95% ДІ 0,47–0,81]);
• підвищення ризику передчасних пологів (OR 2,00 [1·55–2·57]);
• підвищення ризику прееклампсії (OR 3.11 [2·35–4·12]).

Хронічна гіпертонія була предиктором:

• підвищеного ризику спалаху хвороби під час вагітності (OR 2,50 [1·74–3·58]);
• збільшення частоти передчасних пологів (OR 2·65 [1,87–3·77]);
• збільшення важкості та частоти прееклампсії (OR 5·86 [3,41–10·06]).

Активність системного червоного вовчака (під час зачаття або до зачаття) була наслідком:

• підвищеного ризику передчасних пологів (OR 2,91 [1·96–4·33]);
• підвищення ризику прееклампсії (OR 2,32 [1·40–3·83]).

Вторинний антифосфоліпідний синдром призводив до:

• зниження ймовірності живонародження (OR 0,40 [0·27–0·58]);
• підвищеного ризику втрати вагітності після 20 тижнів вагітності (OR 2,77 [1·44–5·31]);
• підвищеного ризику передчасних пологів (OR 1,65 [1·29–2·11]).

Тож, підсумовуючи всю інформацію, ми бачимо, що ризиків багато і вони досить серйозні. 
Розказуйте пацієнтам, що консультування лікаря перед зачаттям є особливо важливою для забезпечення оптимального ведення пацієнтки з системним червоним вовчаком та покращення результатів вагітності.