Новини

Розпухле коліно, різкий біль, висока температура — знайома картина? В такій ситуації важливо не лише швидко діяти, але й точно розуміти, із чим маєш справу: кристалічним чи септичним артритом. Адже підходи до лікування — принципово різні. Нове дослідження допомагає краще розмежовувати ці два стани.

Кристалічний та септичний артрит можуть проявлятися однаково — гарячий, червоний, болючий суглоб, часто із супутньою лихоманкою. Але, лікування радикально різне: у першому випадку — протизапальна терапія (включно з глюкокортикоїдами), у другому — негайне введення антибіотиків. Також, варто пам'ятати, що ситуацію ускладнює те, що обидві патології можуть співіснувати одночасно.

Тож, було проведено ретроспективний аналіз, що охопив дорослих пацієнтів, які зверталися до медичного центру в період з січня 2012 до березня 2023 року.

У ході роботи вивчили 225 аспірацій колінного суглоба у пацієнтів із підозрою на кристалічний артрит. У 56,4 % зразків знайшли пірофосфат кальцію, у 43,6 % — моноурат натрію. Але у 5,3 % (12 випадків) додатково був підтверджений септичний артрит.

Ключовий діагностичний маркер — лейкоцити. Їхній рівень у синовіальній рідині виявився ключовим індикатором септичного процесу.

Дослідження показало: рівень лейкоцитів у синовіальній рідині — надзвичайно інформативний показник.

• У пацієнтів із септичним артритом — середнє значення 135 796 кл/мм³,
• У пацієнтів без інфекції — лише 22 510 кл/мм³ (р = 0,0007).

У 83,3 % випадків комбінованого артриту рівень лейкоцитів був ≥ 50 000 кл/мм³, тоді як серед асептичних випадків — тільки у 10 % (р < 0,0001).

Ще один важливий параметр — відсоток поліморфоядерних лейкоцитів. Також було виявлено, що:

• Пацієнти із септичним артритом частіше отримували імуносупресивну терапію (41,7 % проти 14,6 %, p = 0,0271).
• У 75 % таких пацієнтів ≥ 60 % поліморфоядерних клітин у синовіальній рідині (р = 0,0123).