«Лікарю, нічого не допомагає…» – пацієнти з хронічним болем часто опиняються в глухому куті. Звичайні знеболювальні не діють, сон порушується, а життя перетворюється на боротьбу з власним тілом.

Чи є вихід?

Одні із найбільш ефективних сучасних препаратів для таких випадків – це прегабаліни. Вони не просто знімають біль, а й нормалізують роботу нервової системи, зменшуючи тривожність, покращуючи сон і загальне самопочуття.

Як працюють прегабаліни?

Препарати впливають на α2δ-субодиницю потенціал-залежних кальцієвих каналів, що веде до зниження вивільнення збуджувальних нейротрансмітерів у центральній нервовій системі. Простими словами – вони «заспокоюють» нерви, зменшуючи їхню надмірну активність і відповідно знижуючи інтенсивність болю.

На відміну від традиційних знеболювальних, прегабаліни не діють безпосередньо на запалення чи опіоїдні рецептори, а впливають саме на механізми передачі болю в нервовій системі.

Чому їх так люблять лікарі та пацієнти?

• Доведена ефективність – численні клінічні дослідження підтвердили їхню користь при нейропатичному болю, фіброміалгії та генералізованому тривожному розладі. Більшість пацієнтів помічають суттєве полегшення вже через кілька днів після початку терапії.
• Швидкий початок дії – на відміну від багатьох інших препаратів, прегабаліни починають діяти вже з перших днів прийому. Це особливо важливо для пацієнтів, які довгий час страждають від хронічного болю та шукають швидке полегшення.
• Хороша переносимість – у більшості випадків пацієнти не стикаються з серйозними побічними ефектами. При правильному дозуванні сонливість та запаморочення зазвичай виражені помірно і з часом зменшуються.
• Низький ризик появи залежності – хоча прегабаліни впливають на нервову систему, ризик залежності значно нижчий, ніж у опіоїдів та бензодіазепінів. Вони не викликають ейфорії, тому їх рідше використовують для немедичних цілей.
• Універсальність – препарати ефективні не лише при нейропатичному болю, але й при генералізованому тривожному розладі та фіброміалгії, що робить їх важливими компонентами мультимодальної терапії.

Коли призначають цю групу препаратів?

Прегабаліни використовуються при різних станах, що супроводжуються хронічним болем і підвищеною активністю нервової системи:

• Нейропатичний біль – 150–300 мг/добу, розділені на 2–3 прийоми. У важких випадках дозу збільшують до 600 мг/добу.
• Генералізований тривожний розлад (ГТР) – стартова доза 75 мг двічі на день, поступове підвищення до 300–450 мг/добу, залежно від ефективності та переносимості.
• Фіброміалгія – рекомендована доза 300–450 мг/добу, оскільки саме в цьому діапазоні препарат найбільш ефективний при поширених м’язових болях.
• Епілепсія (допоміжна терапія) – доза коливається від 150 до 600 мг/добу, залежно від вираженості симптомів та реакції пацієнта на лікування.

Чи є ризики і до чого варто бути готовими?

Як і будь-які ліки, прегабаліни можуть спричиняти побічні ефекти:

• Найпоширеніші – запаморочення, сонливість, сухість у роті, порушення координації рухів, набряки, збільшення маси тіла. Вони зазвичай зменшуються при адаптації організму до препарату.
• Поодинокі – у важких випадках можуть спостерігатися депресія, суїцидальні думки та ангіоневротичний набряк.

Також, рідко зустрічаються порушення зору, зміни настрою, зниження лібідо, м’язові судоми.

Ризик залежності зростає при перевищенні дози (понад 600 мг/добу) або вживанні разом з іншими психотропними речовинами (наприклад, опіоїдами або бензодіазепінами).

Як уникнути побічних ефектів?

• Поступове титрування дози – починайте з низьких доз (75 мг на ніч) і поступово підвищуйте протягом 1–2 тижнів.
• Прийом препарату ввечері – це допоможе мінімізувати денну сонливість та запаморочення.
• Контроль маси тіла – прегабаліни можуть спричиняти збільшення ваги, тому важливо стежити за харчуванням та фізичною активністю.
• Відмова від алкоголю – поєднання прегабалінів з алкоголем підвищує ризик седативних ефектів і може погіршити координацію рухів.
• Моніторинг психічного стану – у пацієнтів із депресією або схильністю до суїцидальних думок слід уважно стежити за їхнім самопочуттям.
• Корекція дози для літніх пацієнтів – через вікове зниження функції нирок, у людей похилого віку слід зменшувати дозування.
• Корекція дози при нирковій недостатності – у пацієнтів із кліренсом креатиніну <60 мл/хв доза має бути значно знижена, щоб уникнути накопичення препарату в організмі.

Тож, підсумовуючи всю інформацію, можемо сказати, що прегабаліни – це потужна зброя в боротьбі з хронічним болем. Вони не тільки зменшують больовий синдром, але й покращують якість сну, знижують тривожність та депресивні прояви. 

Головне – правильний підхід до дозування, ретельний контроль за станом пацієнта та дотримання рекомендацій лікаря. За цих умов прегабаліни стають надійним помічником у відновленні повноцінного життя без постійного болю.