Ревматоїдний артрит (РА) – найпоширеніше хронічне системне аутоімунне захворювання, що характеризується ураженням периферичних суглобів.
Одним із позасуглобових ускладнень РА є кісткове ремоделювання, яке характеризується збільшенням резорбції кісткової тканини та зменшенням кісткоутворення, що призводить до локальної периартикулярної та та генералізованої втрати кісткової тканини, ерозій суглобів.
Генералізована втрата кісткової тканини може призвести до вторинного остеопорозу.
Основним клінічним наслідком остеопорозу є виникнення переломів, що спричиняють погіршення функціонального стану та смертність.
РА включено до 10-річного калькулятора ризику переломів FRAX (Fracture Risk Assessment tool), але, як дихотомічний предиктор, він не враховує складність РА.
Патофізіологія втрати кісткової маси та вторинного остеопорозу при РА є багатофакторною і пов'язана із загальними факторами, такими як:
Втрата кісткової маси починається вже на ранніх стадіях захворювання і збільшується зі збільшенням тривалості хвороби.
Поширеність втрати кісткової маси та ризик переломів, пов'язаних з остеопорозом (як хребцевих, так і нехребцевих), приблизно вдвічі вищі, ніж очікується в популяціях, не пов'язаних з РА.
1) вивчити взаємозв'язок між факторами ризику протягом перших 2-х років захворювання на ранній РА та виникненням великих переломів;
2) з'ясувати, чи є виявлені ефекти незалежними від МЩКТ, тобто чи можуть ці фактори мати додаткову цінність, окрім МЩКТ, в оцінці ризику переломів.
У цьому дослідженні вивчали, чи впливають характеристики пацієнта та захворювання на момент встановлення діагнозу та протягом перших двох років після початку лікування на виникнення майбутніх переломів:
Результати свідчать про те, що для профілактики переломів у пацієнтів з РА необхідне впровадження комплексної стратегії, яка базується на: