Остеопороз часто довго не дає симптомів, і перший сигнал проблеми нерідко з'являється вже як перелом. Стандартний метод діагностики — денситометрія (DXA). Проте не всі, хто в групі ризику, його проходять. Водночас багато людей мають КТ, зроблену з інших причин: наприклад, для обстеження органів черевної порожнини.
Що нового з'ясували?
Дослідники проаналізували 4 418 клінічних КТ-сканувань (2 368 чоловіків і 2 050 жінок). Для частини з них (1 088) була й денситометрія протягом року. За допомогою алгоритмів глибинного навчання вони виміряли щільність кістки в першому поперековому хребці та шийці стегна. Потім визначили порогові значення, які відповідали остеопорозу за DXA, і порівняли їх із наступними великими остеопоротичними переломами. Серед пацієнтів із переломами пороги КТ у ділянці хребця вказували на остеопороз у 66,3% жінок і 41,9% чоловіків. Люди, віднесені КТ до групи остеопорозу, мали до 2,86 раза вищий ризик перелому. Серед тих із них, хто згодом мав перелом, 44,8% жінок і 76,9% чоловіків ніколи не проходили денситометрію.
Що це означає для практики?
Автори пропонують розглядати такий підхід як діагностичний «сигнал» для подальшого обстеження, а не заміну DXA. Для сімейного лікаря й ревматолога це нагадування: у пацієнта, який уже робив КТ, може бути інформація про стан кісток, яку раніше не аналізували.
Чому це важливо для пацієнта?
Якщо остеопороз виявляють до перелому, є час для профілактики. А перелом хребця чи стегна може суттєво знизити якість життя.
Що потрібно знати?
Це ретроспективне дослідження одного центру, тому воно показує зв'язок, а не доводить, що такий скринінг зменшить кількість переломів. Метод використовує спеціальне програмне забезпечення, яке не скрізь доступне. Значна частина людей із переломами КТ-порогами не виявлялася, тож негативний результат не виключає остеопорозу.
Висновок. КТ, зроблена з іншого приводу, може допомогти вчасно запідозрити остеопороз, але підтверджувати діагноз і ухвалювати рішення про лікування має лікар.
