Уявіть собі, що ваші пацієнти більше не відчувають болю та обмежень, не турбуються про часті загострення подагри і можуть жити без страху перед наступним нападом. Це не мрія — це реальність, яку можна досягти завдяки правильному контролю рівня сечової кислоти.
Подагру можна взяти під контроль і як лікарі, ми маємо можливість допомогти пацієнтам не тільки полегшити симптоми, а й добре контролювати перебіг хвороби. Важливо зрозуміти, які рівні сечової кислоти є оптимальними для досягнення ремісії і як це знання допомагає знизити частоту нападів та покращити якість життя пацієнтів.
Згідно з прогнозами, у 2050 році кількість людей з подагрою у світі сягне 95,8 мільйонів! Ця цифра, звісно, не надихає, але сучасні методи лікування дають нам чудові шанси на покращення якості життя.
Вся справа в тому, що подагра — це хронічне метаболічне захворювання, яке розвивається через підвищений рівень сечової кислоти в організмі. Якщо рівень цієї кислоти в крові перевищує 6,8 мг/дл (400 мкмоль/л), починають утворюватися кристали, що викликають запалення і біль у суглобах.
Тож, для того, щоб дізнатися більше про реальну картину лікування подагри, ми вирішили провести опитування серед лікарів-підписників фейсбук-спільноти «Ревматологія для професіоналів». Ми запитали які цільові рівні сечової кислоти в крові колеги досягають для пацієнтів з подагрою без тофусів щоб зменшити рецидиви нападів.
До уваги респондентів були запропоновані наступні варіанти:
За результатами опитування ми виявили, що 83% надали перевагу варіантові 300-360 мкмоль/л і лише 10% обрали 250-300 мкмоль/л.
Тож, наразі, маємо питання: як правильно контролювати рівень сечової кислоти?
Основна мета лікування подагри — це зниження рівня сечової кислоти, адже це дозволяє не тільки уникнути гострих нападів, а й зменшити ризик серйозних ускладнень. І якщо ви задаєтеся питанням, який рівень є оптимальним, то ось відповідь:
За даними численних досліджень, найкраще для пацієнтів з подагрою підтримувати рівень сечової кислоти нижче 6,0 мг/дл (360 мкмоль/л). Це мінімізує частоту нападів і дозволяє зберегти активність.
Але є й інша точка зору: деякі рекомендацію вважають, що для людей, які часто стикаються з рецидивами, рівень сечової кислоти повинен бути навіть нижчим — менше 5,0 мг/дл (300 мкмоль/л).
Що важливо враховувати: чи є тофуси?
При наявності тофусів мета лікування — не лише запобігання рецидивам, а й поступове розсмоктування уратних відкладень, що зменшує ризик деформації суглобів та інвалідизації.
Рекомендований рівень сечової кислоти в такому випадку становить < 5,0 мг/дл (300 мкмоль/л)
Згідно з клінічними дослідженнями, при такому рівні сечової кислоти тофуси починають зменшуватися в розмірах та поступово зникати. Нижчий рівень запобігає утворенню нових кристалів і сприяє розчиненню вже існуючих.
Також, вчені замислилися, а чи варто ще знижувати рівні сечової кислоти. І ось, цікаве дослідження стосувалося подагри з ерозивними змінами кісток, опубліковане в 2022 році.
Результати цього дослідження показали, що більш інтенсивне зниження рівнів сечової кислоти нижче 300 мкмоль/л не було доцільним, оскільки не було різниці в попередженні виникнення і прогресування ерозій за даними комп’ютерної томографії. Також зниження рівнів сечової кислоти до таких рівнів вимагає використання більш високих доз уратзнижувальних препаратів.
Що робити, щоб досягти оптимальних результатів?
Комбінована терапія — ось ключ до успіху. Вона включає медикаментозне лікування, корекцію способу життя і контроль факторів ризику. Все це разом допоможе не тільки знизити рівень сечової кислоти, а й значно покращити якість вашого життя, знизити частоту нападів і запобігти серйозним ускладненням подагри.
Так що, не зволікайте — почніть турбуватися про рівень сечової кислоти пацієнтів, адже, як показує практика, правильне лікування — це запорука гарного самопочуття!
Детальніше ми обговоримо це питання під час фахової школи «Подагра: факти діагностики та стратегії лікування», яка відбудеться 15 квітня о 14:00. Долучайтеся до онлайн-перегляду за посиланням https://rheumatology.institute/podagra-fakti-diagnostiki-ta-strategiyi-likuvannia
