Новини

Хронічний неспецифічний біль у спині: фармакологія проти звички страждати

Прокопович Наталя — 01 травня 2025
613
Хронічний неспецифічний біль у спині: фармакологія проти звички страждати

Ви здивуєтесь, але до 80% дорослих хоча б раз у житті відчували біль у спині. А в кожного п’ятого з них цей біль стає хронічним. Постійним. Втомливим. Дратівливим. І головне — таким, що не дає нормально жити.

Хронічний неспецифічний біль у спині — одна з головних причин втрати працездатності в усьому світі. І ні, це не просто «натягнув спину» або «посидів незручно». Насправді за цим стоїть складна мозаїка причин:

  • ноцицептивні (тілесні);
  • нейропатичні (нервові);
  • ноципластичні (коли мозок начебто пам’ятає біль, навіть якщо все вже зажило).

У таких ситуаціях у гру вступають і емоції, стрес, тривожність, які лише підживлюють біль. Тож лікувати потрібно не лише тіло, а й нервову систему загалом.

Щоб підвищити обізнаність щодо цієї теми, ми провели опитування в спільноті для лікарів «Ревматологія для професіоналів» і запитали у шановних колег: що зазвичай вони призначають пацієнтам з хронічним неспецифічним болем в спині для фармакологічного довготривалого лікування.

До уваги респондентів були запропоновані такі варіанти:

  • Хондропротектори.
  • Прегабаліни.
  • Габапентини.
  • Дулоксетин.
  • Есцитилопрам.
  • НПЗП.

Проаналізувавши результати опитування, ми визначили, що переважна більшість учасників (85%) віддали перевагу прегабалінам. 

Тож після отримання результатів опитування, давайте комплексно розберемося, що дійсно працює при тривалому болю в спині.

Почнемо з огляду основних препаратів:

НПЗП
Перший вибір при запаленні. Але — лише на короткий термін. Тривалий прийом небезпечний для шлунка, серця й нирок.

Міорелаксанти
Корисні, коли спина «стиснута як струна», але мають обмеження через седацію та можливе звикання.

Антидепресанти (дулоксетин)
Особливо ефективні при фіброміалгії, депресії чи гіперчутливості нервової системи, але також використовуються для лікування хронічного суглобового болю.

Опіоїди
Крайній захід. Призначаються лише тоді, коли інші засоби не допомагають — і виключно коротким курсом.

Прегабалін — темна конячка з великим потенціалом

Хоча формально не є анальгетиком, прегабалін став справжнім проривом у лікуванні нейропатичного та ноципластичного болю. І не тільки!

Чому прегабаліни — це більше, ніж просто ліки від болю?

  • Знімають «нервовий» біль — заспокоюють гіперактивні нейрони, які «вистрілюють» без причини.
  • Допомагають засинати — бо без сну одужання неможливе.
  • Зменшують тривожність — яка часто йде рука об руку з болем.
  • Мають м’який старт — побічні ефекти минають за кілька днів при правильному підборі дози.
  • Не викликають залежності, на відміну від опіоїдів.

Тож, аналізуючи все вищезазначене, можна зробити висновок: хронічний біль у спині — це не просто про спину. Це про всю нервову систему, емоції, сон, функціональність і якість життя.

Прегабалін — один із ключових гравців у сучасному фармакологічному підході до цього складного стану. Він не лише зменшує біль, а й допомагає пацієнту повернутися до себе.

І ще важливо: найкращий ефект дає комбіноване лікування — коли препарати підбираються під тип болю, психоемоційний стан і функціональні цілі пацієнта.

Детальніше цю тему ми обговоримо у ході конференції «Травневі ревмодні 2025» https://rheumatology.institute/travnevi-revmodni-2025

Вартість участі:

Онлайн без балів БПР — безкоштовно за умови попередньої підписки на захід.

Офлайн із нарахуванням 10 балів БПР:

  • Для слухачів із PRO-доступом - 600 грн.
  • Для слухачів без PRO-доступу - 900 грн.
👍 Напишіть нам на пошту ask@rheumatology.institute щоб дізнатись про наявність вільних місць для офлайн-участі, деталі участі та оплати.