Новини

Остеопороз залишається однією з провідних причин інвалідизації людей різного віку. Ефективна кальцієва підтримка є ключовим компонентом терапії, однак не всі форми кальцію однаково ефективні та безпечні для різних категорій пацієнтів.

Тож, давайте сьогодні спробуємо систематизувати дані щодо основних форм кальцію, які використовуються в клінічній практиці для лікування остеопорозу.

Почнемо з того, що ми провели опитування серед шановних колег у facebook-спільноті «Ревматологія для професіоналів», аби дізнатися, яку форму кальцію у вигляді біодобавки вони найчастіше призначають пацієнтам з остеопорозом.

До уваги респондентів були запропоновані такі варіанти:

• цитратний кальцій;
• карбонатний кальцій;
• гідроксіапатитний комплекс;
• хелатний кальцій;
• комбінації різних форм кальцію.

Також колеги мали змогу обрати варіант "не призначаю кальцій взагалі".

Аналізуючи відповіді, ми з’ясували, що більшість колег (41%) надають перевагу хелатній формі, а 31% респондентів обрали цитратну форму 

Тож, вислухавши думки фахівців, ми вирішили більш детально розглянути кожну форму кальцію, щоби не розгубитися серед доступних опцій.

1. Кальцію карбонат

• Елементарний кальцій: 40%.
• Переваги: висока концентрація, низька вартість.
• Недоліки: погане всмоктування при гіпоацидності, часті побічні ефекти (метеоризм, закрепи).
• Рекомендації: молоді пацієнти без патологій шлунково-кишкового тракту, з нормальною кислотністю.

2. Кальцію цитрат

• Елементарний кальцій: 21%.
• Переваги: висока біодоступність незалежно від pH, добра переносимість.
• Недоліки: вища ціна, менша кількість кальцію в одній дозі.
• Рекомендації: пацієнти літнього віку, ті, хто приймає інгібітори протонної помпи, хворі на атрофічний гастрит.

3. Хелатні форми (бісгліцинат тощо)

• Елементарний кальцій: 10–15%.
• Переваги: абсорбція незалежна від кислотності, мінімум побічних ефектів.
• Недоліки: висока вартість, обмежена доказова база.
• Рекомендації: пацієнти з синдромом мальабсорбції, непереносимістю інших форм кальцію.

4. Гідроксиапатит кальцію

Це унікальний біоактивний комплекс, що не лише компенсує дефіцит кальцію, а й підтримує ремоделювання кісткової тканини. Містить кальцій, фосфор, колаген і остеотропні білки.

• Переваги: фізіологічно ідентичний структурі кістки, підтримує ремоделювання, добра переносимість, висока біодоступність.
• Недоліки: низька розчинність, погано всмоктується з травного тракту порівняно з органічними солями кальцію., висока вартість.
• Рекомендації: тяжкий остеопороз, множинні переломи, літні пацієнти з атрофічним гастритом або хронічним прийомом інгібіторів протонної помпи, пацієнти з низькою мінеральною щільністю, яким потрібне не лише профілактичне, а й відновне лікування; особи, що погано переносять інші форми кальцію.

Отже, підіб’ємо підсумки. Результати нашого опитування показали чітку тенденцію: хелатні та цитратні форми кальцію отримали найбільшу підтримку серед фахівців. Це свідчить про зростаючу обізнаність лікарів щодо важливості біодоступності та переносимості кальцієвих добавок, особливо для пацієнтів з супутніми захворюваннями шлунково-кишкового тракту або віковими змінами.

Разом з тим, нагадаємо, що немає ідеальної форми кальцію для всіх — вибір повинен базуватись на клінічній ситуації, індивідуальних особливостях пацієнта, наявності супутніх захворювань та переносимості препаратів.
Хелати, цитрати, карбонати чи гідроксіапатити — кожна з форм має свої переваги й обмеження і лише грамотна персоналізація лікування дозволяє досягти дійсно вражаючих результатів.

Найголовніше — пам’ятати, що кальцій сам по собі не лікує остеопороз, а лише є частиною мультифакторного підходу. Ефективна терапія повинна бути комплексною, включаючи:

• вітамін D₃ — як обов’язковий супутник кальцію;
• фізичну активність — як природний стимул остеогенезу;
• корекцію харчування та способу життя;
• усунення вторинних причин остеопорозу;

І, звісно, використання ефективних антиостеопоротичних препаратів згідно з сучасними рекомендаціями.

Детальніше це питання ми обговоримо 19 червня о 14:00 у ході фахової школи «Остеопороз: основи менеджменту та профілактики».

Реєструйтеся вже зараз за посиланням https://rheumatology.institute/osteoporoz-osnovi-menedzhmentu-ta-profilaktiki