Метотрексат при остеоартриті кистей — бути чи не бути?
У нових рекомендаціях ACR 2026 з лікування остеоартриту метотрексат отримав умовну рекомендацію для пацієнтів з ерозивним остеоартритом кистей.
І це справді цікава зміна, адже ще у рекомендаціях ACR/Arthritis Foundation 2019 року метотрексат при ОА кистей не рекомендували.
Що ж змінило позицію?
З’явилися нові дані, які свідчать: у окремої групи пацієнтів із ерозивним або запальним фенотипом ОА кистей метотрексат може мати клінічну користь.
Але тут важливо не пропустити головне слово — УМОВНА.
Рівень визначеності доказів залишається низьким, тому мова точно не йде про те, щоб призначати метотрексат усім пацієнтам з остеоартритом кистей.
І це далеко не єдина цікавинка.
При ОА колінного суглоба та ожирінні ACR також вперше умовно рекомендує розглядати агоністи рецепторів GLP-1 для оптимізації маси тіла (разом із дієтою та фізичною активністю).
Водночас фундамент лікування ОА залишається знайомим:
Нові рекомендації вкотре показують, наскільки швидко змінюється наше уявлення про остеоартрит.
Від захворювання, яке довгий час сприймали переважно як «дегенеративне», до значно складнішої та гетерогеннішої патології, а отже, змінюються і наші підходи до його лікування.
Якщо Ваші пацієнти мають питання стосовно метотрексату — надішліть їм це відео:
