Чи можуть ревматологи однозначно діагностувати аксіальний спондилоартрит у пацієнтів із хронічним болем у спині тривалістю менш як 2 роки? 

Наразі наявний результат дослідження 2-річної когорти раннього спондилоартриту (SPACE).

Дослідження 2024 року SPondyloArthritis Caught Early European (SPACE) за участі дорослих, що були скеровані до ревматолога з хронічним болем у спині (який тривав менш як 2 роки), показує, що лише в однієї третини пацієнтів можна певно діагностувати аксіальний спондилоартрит.

Були отримані дані з SPACE-когорти пацієнтів з раннім хронічним болем у спині (<45 років; тривалість болю ≥3 місяців, але ≤2 роки) невідомого походження. Такі пацієнти неодноразово оцінювалися клінічно та інструментально (рентгенографія та МРТ) разом із HLA-B27. Основним результатом був діагноз аксіального спондилоартриту, який проявлявся через 2 роки.

Загальна кількість учасників включала 552 пацієнти з хронічним болем у спині, з яких у 175 (32%) був діагностований аксіальний спондилоартрит на початковому етапі та ще у 165 (30%) через 2 роки. Починаючи з вихідного рівня, діагноз аксіального спондилоартриту було переглянуто у 5% пацієнтів. Загалом діагностична невизначеність зберігалася у 30%.

Найкращими прогностичними показниками 2-річного діагнозу аксіального спондилоартриту були HLA-B27+ і наявність сакроіліїту на початкових МРТ.

За 2 роки:

• у 8 пацієнтів розвинувся МРТ-сакроіліїт; 
• 7/8 були HLA-B27+ .

5/8 з них були чоловіками

Таким чином, діагноз аксіального спондилоартриту остаточно був виставлений майже в однієї третини пацієнтів із хронічним болем у спині після звернення до ревматолога. З часом ще 5–30% пацієнтів може розвинутись аксіальний спондилоартрит протягом 2 років.

Зазначимо, що цінність повторної МРТ крижово-клубових сполучень є незначною, але може бути корисною для пацієнтів чоловічої статі та HLA-B27+.

Тож основним висновком цієї роботи є не поспішати з діагнозом аксіального спондилоартриту, але і не випускати із виду пацієнтів з сумнівним діагнозом для подальшого спостереження.