Подагра часто йде поруч із цукровим діабетом і серцево-судинним ризиком. Колхіцин давно відомий як препарат при подагрі. Раніше його також пов'язували зі зменшенням кількості серцево-судинних подій у вторинній профілактиці. Для первинної профілактики доказів небагато, тому корейські кардіологи вирішили перевірити це на реальних даних.
Що нового з'ясували?
Дослідники проаналізували базу національного медичного страхування Кореї за 2015–2019 роки. Вони відібрали 48 295 пацієнтів із діабетом 2 типу та подагрою без попередньої ішемічної хвороби серця. Потім порівняли тих, хто приймав колхіцин, і тих, хто його не приймав, у 17 337 підібраних парах. Комбінована подія (смерть від будь-якої причини, нефатальний інфаркт або інсульт) трапилася у 12,52% приймавших колхіцин проти 15,03% не приймавших (HR 0,71). Смертність від будь-якої причини була 8,01% проти 11,07% (HR 0,58). Для інфаркту (HR 1,15) та інсульту (HR 0,91) статистично значущої різниці не було. Аналіз із поправкою на «безсмертний час» (старт спостереження через 365 днів) показав схожі результати щодо смертності.
Що це означає для практики?
Для сімейного лікаря й ревматолога це нагадування, що пацієнт із подагрою та діабетом потребує оцінки серцево-судинного ризику, а не лише контролю сечової кислоти. Але дослідження не доводить, що колхіцин варто призначати для зниження смертності: автори описують зв'язок.
Чому це важливо для пацієнта?
Лікування подагри не зводиться до зняття нападів болю. Для людей із діабетом важливо загальне обстеження серця й судин, а не лише суглобів. Приймати чи не приймати колхіцин і в якій дозі, вирішує лікар.
Що потрібно знати?
Це ретроспективне спостережне дослідження. Групи могли відрізнятися за чинниками, які не вдалося повністю врахувати. Зниження загальної смертності без зниження інфаркту чи інсульту потребує пояснення в майбутніх роботах, зокрема рандомізованих.
Висновок. Колхіцин при подагрі та діабеті пов'язали з нижчою смертністю, але для змін у практиці потрібні контрольовані дослідження.
