Новини

Нейролюпус. Загострення. Белімумаб.

Бурмістрова Ліана — 29 червня 2023
251

Ураження нервової системи та психіатричні прояви при системному червоному вовчаку (СЧВ) визначають підгрупу захворювання, відому як нейропсихіатричний системний червоний вовчак [НПСЧВ, нейролюпус]. 

НПСЧВ відрізняється від інших проявів СЧВ тим, що розвивається БЕЗ серологічних змін. 

Епідеміологія

Поширеність нейролюпуса залежить від:

  • віку (молодший > середній / старший).
  • статі (частота - жінки > чоловіки; ризик судом - чоловіки > жінки).
  • етнічної приналежності (частота - африканці, азіати > європеоїдне населення, тяжкість - європейці > африканці, азіати).

Нейропсихіатричні прояви виникають на ранніх стадіях СЧВ і становлять 30-50% хворих на СЧВ, причому дані досліджень різняться залежно від критеріїв відбору для віднесення симптомів до СЧВ..

Клінічні прояви нейролюпуса

НПСЧВ може бути вогнищевим або дифузним, а клінічні прояви можуть варіюватися від ледь помітної когнітивної дисфункції до гострих сплутаних станів, судомних нападів і психозів. 

Найчастішими нейропсихіатричними проявами СЧВ є:

  • головний біль.
  • тривога.
  • погіршення настрою.
  • когнітивні розлади.
  • нейропатії.
  • гострі стани сплутаної свідомості.
  • судомні розлади.

 

Белімумаб – це людське моноклональне антитіло, яке зв'язується з фактором активації В-клітин, що належить до сімейства лігандів фактора некрозу пухлин (BAFF, BLyS). 

BLyS є фактором активації та проліферації В-клітин, які відіграють одну з центральних ролей у патогенезі СЧВ.

Белімумаб був першим біологічним препаратом, схваленим для лікування активного СЧВ, і кілька досліджень продемонстрували його здатність контролювати захворювання та запобігати загостренням СЧВ. 

Мета дослідження

Метою цього дослідження було визначити детермінанти нервово-психічних (НП) загострень у пацієнтів з СЧВ, які отримували небіологічну терапію + белімумаб або плацебо з приводу активної форми СЧВ, але не мали тяжкого перебігу нейролюпусу.

Вчені проаналізували дані п'яти досліджень III фази:

  • BLISS-52.
  • BLISS-76.
  • BLISS-NEA.
  • BLISS-SC. 
  • EMBRACE.

Загалом 3638 пацієнтів склали популяцію цього дослідження. 

Пошкодження органів оцінювали за допомогою індексу пошкодження SLICC/ACR (SDI).

 

Результати та висновки

  • Чоловіча стать.
  • Висока активність СЧВ та ураження внутрішніх органів.
  • Анамнез попередніх нервово-психічних проявів СЧВ.
  • Поточні активні нервово-психічні ураження.
  • Пов’язані з майбутнім загостренням нейролюпусу. 

Рівні антитіл пов’язані з нейролюпусом:

  • антифосфоліпідні АТ причетні до вогнищевих проявів НПСЧВ, таких як цереброваскулярні події та судоми, через тромбози, опосередковані аутоАТ.
  • анти-рибосомні Р-антитіла були пов'язані з психозом та афективними розладами через зв'язування епітопів з нейронами в ділянках лімбічної системи головного мозку.

Негативно корелюють з виникненням нейролюпуса:

  • Азійська етнічна приналежність.

  • Низькі вихідні рівні С3 (цей зв'язок не досяг статистичної значущості після поправки на конфаундерні фактори).

Результати постфактум аналізу вказують на відсутність зв'язку між белімумабом та несприятливими психіатричними подіями і вимагають подальшого вивчення потенційних переваг белімумабу при нейролюпусі, його ефективність та безпеку.

Для того, щоб мати можливість читати та коментувати новини