Пацієнти в Україні мають обмежений доступ до біологічних та таргетних синтетичних хворобо-модифікуючих протиревматичних препаратів через їх вартість. Через це, часто, для лікування запальних артритів з високою активністю на монотерапії ми використовуємо комбінацію декількох традиційних синтетичних хворобо-модифікуючих протиревматичних препаратів. Але, на жаль, досліджень щодо застосування таких комбінацій небагато.

У квітні 2024 року в журналі Joint Bone Spine була опублікована робота, у якій автором було порівняно дві комбінації лікування:

• Подвійна терапія: метотрексатом і лефлуномідом.
• Потрійна терапія: метотрексатом, сульфасалазином і гідроксихлорохіном.

До фокус-групи увійшло 692 пацієнти (258 потрійної та 434 подвійної терапії).

Дослідники оцінювали активність захворювання на початку лікування, а також, через 6 і 12 місяців після початку терапії (крім того, аналізувалися фактори ризику припинення лікування).

Результати дослідження:

• Відсоток припинень терапії через неефективність чи непереносимість був однаковим у групі потрійної та подвійної терапії (67,8% та 66,1%).
• Середня виживаність пацієнтів у ході потрійної терапії була довшою (15,1 місяця; 95% ДІ: 11,2-21,2) порівняно з подвійною терапією (9,6 місяця; 95% ДІ: 7,03-12,2), але ця різниця була статистично недостовірною.
• Побічні ефекти, як причина припинення були у 41,8% пацієнтів з подвійною терапією і 28,3% пацієнтів із потрійною терапією.
• Частка припинення вживання лефлуноміду у подвійній терапії становила 50,7% і була найбільшою серед всіх препаратів.
• Частка припинення сульфасалазину у потрійній терапії була 37,2%, і вища ніж припинення метотрексату (17,8%) та гідроксихлорохіну (19,4%).

Активність захворювання через 6 і 12 місяців, виміряна за DAS28-ШОЕ була нижчою при потрійній терапії в порівнянні з подвійною (середній DAS28 через 6 місяців 3,4 проти 3,9, p<0,0001 і через 12 місяців 3,2 проти 3,5, p=0,0005).

Таким чином, можемо зробити висновок, що і потрійна, і подвійна терапія можуть бути використані для українських пацієнтів, враховуючи їх ефективність та вартість.