Новини

Хронічний біль призводить до … деменції?

Бурмістрова Ліана — 24 липня 2023
88

Деменція описує загальне серйозне погіршення пам'яті та інших когнітивних навичок. 

Визначення деменції було оновлено в критеріях DSM-5. Тепер деменція називається основним нейрокогнітивним розладом (ОНКР). 

Однак, зважаючи на поширеність цього терміну в суспільстві та медичній літературі, тут ми називаємо його як «деменція», так і основний «нейрокогнітивний розлад».

Основні нейрокогнітивні розлади можуть вражати і більш молодих людей і не завжди мають на увазі хворобу Альцгеймера як етіологію зниження когнітивних функцій. 

ОНКР характеризуються значним зниженням принаймні в одній зі сфер сприйнття, до яких належать:

  • виконавчі функції;

  • комплексна увага;

  • мова;

  • навчання;

  • пам'ять;

  • перцептивно-моторне пізнання;

  • соціальна адаптація. 

Зниження являє собою зміну попереднього рівня когнітивних здібностей пацієнта, є стійким і прогресуючим з часом, і не пов'язане виключно з епізодом делірію. 

На додаток до зниження когнітивних здібностей, повинно також спостерігатися зниження здатності пацієнта функціонувати і виконувати повсякденні завдання. 

У пацієнтів часто спостерігається втрата пам'яті та часткове або значне нерозуміння свого дефіциту

Базис дослідження

М'язово-скелетний біль поширений у загальній популяції, що призводить до обмеження фізичної функції, погіршення якості життя та інвалідності. 

Він є основною проблемою громадського здоров'я, оскільки, за оцінками, поширений на 74% серед літніх людей, які проживають у громаді. 

М'язово-скелетний біль часто виникає в декількох місцях, причому дослідження, включаючи дане, повідомляють, що 41-75% людей з м'язово-скелетним болем відчувають біль у 2-х або більше місцях. 

Порівняно з болем в одній ділянці, біль у кількох ділянках пов'язаний з погіршенням фізичного та психічного здоров'я, а також гіршими наслідками, пов'язаними зі здоров'ям.

Кілька когортних досліджень вивчали зв'язок м'язово-скелетного болю з когнітивними порушеннями та деменцією, деякі з них показали, що біль пов'язаний з погіршенням пам'яті, прискоренням когнітивних порушень або підвищеним ризиком деменції. 

Хоча точні механізми ще не з'ясовані, було запропоновано кілька механізмів, за допомогою яких біль сприяє когнітивним порушенням або деменції. 

  • Існує гіпотеза, що викликане болем нейрозапалення може бути причетне до розвитку хвороби Альцгеймера (ХА), а біль може відволікати увагу, безпосередньо конкуруючи за ресурси когнітивної обробки. 
  • Біль може сприяти структурним і функціональним змінам у мозку, які також залучені до когнітивних функцій, хоча сама обробка болю має когнітивно-оціночний компонент, а отже, вони можуть перетинатися. 
  • Життя з хронічним болем може також підірвати стійкість мозку до накопичуваного тягаря патології, пов'язаної з деменцією, на мозок.

Мета дослідження

Метою дослідження було визначити, чи пов'язана більша кількість точок хронічного болю з вищим ризиком розвитку деменції та її підтипів.

Результати та висновки

Це дослідження на основі даних понад 356 000 осіб у популяційній когорті показало, що: 

  • збільшення кількості хронічного болю на одну локалізацію пов'язане з підвищенням ризику виникнення деменції від усіх причин на 8% протягом середнього періоду спостереження (13 років);
  • що існує тенденція до підвищення ризику виникнення деменції від усіх причин зі збільшенням кількості локалізацій хронічного болю;
  • кумулятивна частота виникнення деменції на понад 40% вища в осіб з болем у чотирьох локалізаціях або по всьому тілу порівняно з тими, хто не має хронічного болю в скелетно-м'язовій системі. 

Ці асоціації залишалися статистично значущими після контролю потенційних ускладнюючих факторів, таких як:

  • соціодемографічні показники;

  • ІМТ;

  • спосіб життя;

  • супутні захворювання;

  • прийом знеболювальних препаратів;

  • психологічні проблеми;

  • фактори сну.

Подібні асоціації спостерігалися для ХА, але не для судинної та лобно-скроневої деменції, що може відображати різницю в механізмах, які опосередковують різні підтипи деменції при хронічному скелетно-м'язовому болю. 

Ці дані свідчать про те, що хронічний біль у різних місцях може бути доступним маркером для оцінки ризику розвитку деменції та виявлення осіб з групи ризику на ранніх стадіях.

Це перше дослідження, в якому вивчено зв'язок між кількістю хронічних больових локалізацій та ризиком розвитку деменції з усіх причин та її підтипів.

Для того, щоб мати можливість читати та коментувати новини