Ревматоїдний артрит — це не лише біль у суглобах і скутість. Для багатьох пацієнтів це захворювання приховує ще одну небезпеку — інтерстиціальне захворювання легенів, адже цей стан є одним з найпоширеніших фатальних легеневих ускладнень ревматоїдного артриту.

За даними метааналізу, опублікованого у 2024 році у ресурсі Annals of Medicine, близько 18,7% пацієнтів із ревматоїдним артритом мають ускладнення із залученням легень. 

Сьогодні, ми звертаємо вашу увагу на цю проблему і спробуємо разом розібратися як надавати раду пацієнтам. 

Тож, розпочнемо з факторів ризику.

Вищезгадане дослідження, що охопило понад 11 тисяч пацієнтів із інтерстиціальним захворюванням легенів, пов’язаним із ревматоїдним артритом, дало змогу краще зрозуміти, хто саме схильний до розвитку цього ускладнення. 

Вчені виділили 13 основних факторів ризику, серед яких ми найбільше акцентуємо вашу увагу на:

• Чоловіча стать. Ризик у чоловіків майже вдвічі вищий, ніж у жінок (OR = 1,92).
• Старший вік. Чим старший пацієнт, тим вищий ризик (OR = 6,89).
• Великий стаж курця. Паління майже вдвічі збільшує ризик (OR = 1,91).
• Супутні захворювання легенів додають у 2 рази більше шансів на розвиток ІЗЛ (HR = 2,08).
• Довга тривалість хвороби. Кожен рік хвороби на ревматоїдний артрит дещо підвищує ризик (OR = 1,03).
• Позитивний ревматоїдний фактор і анти-ССР вдвічі підвищують ризик (OR = 2,11).

Варто зазначити, що такі лабораторні показники, як підвищений рівень ШОЕ (OR = 1,008) і DAS28 (≥3,2), також слугують важливими маркерами ризику.

Чи є надія?

Здавалося б, перелік факторів ризику вражає, але дослідження також відкриває і позитивний аспект проблеми. 

Використання біологічних агентів у ході терапії показало позитивну динаміку, адже вони знижують ризик розвитку інтерстиціального захворювання легенів, пов’язаного з ревматоїдним артритом, на 23% (показник небезпеки = 0,77). 

Це означає, що правильний вибір терапії може стати ключовим інструментом у боротьбі з ускладненнями.

Колеги, наголошуємо, що майже кожен п’ятий пацієнт із ревматоїдним артритом може зіткнутися з цією проблемою. Лікарям слід бути уважними й своєчасно проводити скринінг пацієнтів із підозрою на інтерстиціальне захворювання легенів, особливо якщо вони мають зазначені фактори ризику.

Інтерстиціальне захворювання легенів — це невидимий, але грізний соратник ревматоїдного артриту, який може мати руйнівні наслідки для пацієнтів. 

Але своєчасна діагностика, знання факторів ризику і правильно підібрана терапія можуть змінити ситуацію на краще. Будьте уважними до своїх пацієнтів і пам’ятайте: навіть найменші симптоми можуть мати велике значення.