Імунобіологічна терапія — це справжній прорив у лікуванні системних ревматологічних захворювань. Вона діє точно в ціль, пригнічує запалення і дає шанс на ремісію навіть тим пацієнтам, яким не допомогли класичні методи.
Проте, як і будь-яка сучасна потужна медична зброя, вона потребує зваженого підходу.
Сьогодні давайте поговоримо про основні аспекти, на які важливо звертати увагу, працюючи з імунобіологією.
Перш за все, ми провели опитування у фейсбук-спільноті «Ревматологія для професіоналів» з метою дізнатися, які основні побоювання виникають у шановних колег при призначенні імунобіологічної терапії пацієнту з ревматичною патологією.
Серед варіантів відповідей, які були запропоновані для розгляду шановним лікарям, були:
Проаналізувавши відповіді, ми визначили, що найбільше респондентів (60%) непокоїть вартість та доступність такого роду терапії. Також варто зазначити, що 35% опитаних поділилися занепокоєнням стосовно недостатньої кількості досвіду використання цієї терапії.
Тож давайте тепер детально розберемо кожен із вищезгаданих пунктів та разом зробимо висновки щодо спірних аспектів імунобіологічної терапії.
1. Ризик інфекцій
Так, це дуже поширений страх, і він не безпідставний.
Імуносупресія підвищує ризик серйозних інфекцій:
До 10% пацієнтів змушені припиняти терапію саме через інфекційні ускладнення. Але не панікуйте — сьогодні це контрольований ризик: чіткий скринінг на туберкульоз та вакцинація до початку лікування вже стали стандартом.
2. Онкобезпека
Онкоризики лякають, але реальність не така страшна. Більшість досліджень не виявляють статистично значущого зростання онкозахворюваності на тлі імунобіологічної терапії. Проте настороженість залишається, особливо щодо лімфом у пацієнтів з довготривалим лікуванням.
Тому регулярний онкоскринінг, зважений вибір пацієнтів і уважність до анамнезу стають особливо важливими у такому випадку.
3. Імуногенність
Антитіла проти препарату — це один із найпідступніших ворогів терапії. Вони знижують ефективність, іноді провокують алергії.
4. Побічні ефекти
Гематологічні (нейтропенія, анемія), кардіальні (серцева недостатність) та аутоімунні реакції (включно з медикаментозним вовчаком) — це можливі, хоч і рідкісні, ускладнення.
Важливо: регулярний лабораторний моніторинг і клінічне спостереження — будуть найкращим захистом у цій ситуації.
5. Вагітність і грудне вигодовування
Це одне з найважливіших питань для жінок репродуктивного віку. Гарні новини — для деяких препаратів (всі інгібітори фактору некрозу пухлин) доведено безпеку в період вагітності.
Інші (наприклад, ритуксимаб) застосовують лише за життєвими показаннями.
І все ж — імунобіологія відкриває нові можливості для лікування пацієнток у найважливіші періоди життя.
6. Ціна питання
Попри біосиміляри, імунобіологічна терапія — це дорого. Вартість, парентеральне введення та потреба в постійному нагляді — усе це створює бар’єри, особливо для пацієнтів в Україні.
Але крок за кроком ситуація змінюється, і ми рухаємося у бік більшої доступності.
Отже, можемо зробити висновок, що імунобіологічна терапія — це не «резервний план», а повноцінна частина сучасної доказової медицини.
Так, побоювання лікарів зрозумілі, але саме розуміння ризиків, персоналізація підходу і постійний моніторинг — ось той трикутник, який перетворює потужний інструмент на безпечне й ефективне лікування.
Детальніше цю тему ми обговоримо у ході конференції «Травневі ревмодні 2025» https://rheumatology.institute/travnevi-revmodni-2025
Вартість участі:
Онлайн без балів БПР — безкоштовно за умови попередньої підписки на захід.
Офлайн із нарахуванням 10 балів БПР:
Для слухачів із PRO-доступом - 600 грн.
Для слухачів без PRO-доступу - 900 грн.
👍 Напишіть нам на пошту ask@rheumatology.institute щоб дізнатись про наявність вільних місць для офлайн-участі, деталі участі та оплати.
