Препаратами вибору для лікування акісального спондилоартриту (анкілозивного спондиліту) є інгбітори фактору некрозу пухлин, інгбітори інтерлейкіну 17 (іІЛ-17) та інгібітори янус кіназ.
Серед інгібітори інтерлейкіну 17 в Україні доступний секукінумаб і, якщо дозування для псоріатичного артриту становить 300 мг, то для аксіального спондилоартриту – 150 мг.
Зазначимо, що лікарі часто помічають недостатню ефективність секукінумабу у дозі 150 мг для досягнення низької активності у пацієнтів зі спондилоартритом. На цьому наголошують і вчені у роботі «Дослідження підвищеної дози секукінумабу у пацієнтів з анкілозивним спондилітом, у яких не було досягнуто приборкання захворювання після 16 тижнів лікування», яку було опубліковано 12 вересня 2024 р в журналі Rheumatology (Oxford).
Зазвичай доза секукінумабу становить 150 мг на 0, 1, 2, 3 та 4 тижні (навантажувальна доза), а потім 150 мг кожні 4 тижні.
Але, питання полягає в тому, що робити, якщо у пацієнта спостерігається неоптимальна відповідь на терапію, або взагалі її відсутність?
Дослідження ASLeap, що відбулося під керівництвом ревматолога Atul Deodhar, було рандомізованим, багатоцентровим, подвійним сліпим з паралельними групами.
Воно включало наступні фази:
Приблизно 84% пацієнтів завершили дослідження, результати 52-го тижня показали, що дуже небагато пацієнтів у будь-якій групі (8,8% проти 6,7%) досягли ASDAS <1,3.
Побічні ефекти також були подібними між групами до 52-го тижня.
Тож, збільшення дози секукінумабу після 16-тижневої відсутності відповіді на тлі 150 мг не покращило результатів у пацієнтів з аксіальним спондилоартритом. Ці дані свідчать про те, що зміна терапії може бути більш доцільною, ніж підвищення дози.
