Хронічний подагричний артрит – це системне захворювання, яке характеризується відкладанням кристалів моноурату натрію в різних тканинах. Недуг розвивається у пацієнтів з підвищеним рівнем сечової кислоти в крові. 

Основні ознаки подагричного артриту включають біль у суглобах, почервоніння шкіри, обмеження рухів та утворення тофусів на шкірі. Це хронічне захворювання може призвести до інвалідності та втрати працездатності пацієнта. 

Головні фактори ризику – генетична схильність та порушення обміну речовин.

Тож, сьогодні ми розглянемо уратзнижувальні препарати, які використовуються для лікування хронічного подагричного артриту.

Серед них:

• Алопуринол.
• Фебуксостат.
• Фітопуринол.
• Реструкта.

Ми провели опитування серед підписників медичної спільноти «Ревматологія для професіоналів» до якого долучилося майже 100 лікарів, щоб виявити, якому уратзнижувальному препарату в Україні надають перевагу для лікування хронічного подагричного артриту.

Більшість респондентів надали перевагу фебуксостату (83% голосів) та алопуринолу (15% голосів).

Дійсно, наразі у світовій медичній спільноті ведеться активне обговорення ефективності й безпеки застосування алопуринолу та фебуксостату при лікуванні подагри.

Як фебуксостат, так і алопуринол мають наступні переваги:

• Можуть використовуватися як профілактика для попередження подагричних нападів у пацієнтів з високим ризиком.
• Можуть призначатися на тривалий період, що дозволяє контролювати рівень сечової кислоти в організмі.
• Їх добре переносять більшість пацієнтів і побічні ефекти рідко спостерігаються.
• Можуть бути призначені у різних дозах залежно від індивідуальних особливостей пацієнта.

Тож, який препарат доцільніше обрати?

• ACR (Американська колегія ревматологів) рекомендує алопуринол, як препарат першої лінії. Це свідчить про його високу безпеку та ефективність.
• Рекомендації NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) 2022 року дозволяють лікарям обирати препарат на свій розсуд, але надає перевагу алопуринолу у пацієнтів з високими серцево-судинними ризиками.

Дискусії з приводу кардіо-васкулярної безпеки фебуксостату триває. У 2022 році на базі даних з Кореї було проведено велике когортне дослідження серед пацієнтів з подагрою. 

У результаті, комбінований показник серцево-судинних ускладнень не показав значущих різниць між препаратами. Зокрема, ризик інфаркту міокарда, коронарної реваскуляризації та інсульту був майже однаковий, але, серед користувачів фебуксостату спостерігалася знижена загальна смертність.

Висновки:
Тож лікарі зробили висновок, що якщо рівні сечової кислоти відносно невисокі, немає тофусів, аллопуринол працює задовільно (в межах 300-400 мг) і побічних дій не спостерігається – то алопуринол буде препаратом першої лінії.

Якщо подагра триває вже довгий період, супроводжується тофусами, нирковою недостатністю, високими рівнями сечової кислоти та аллопуринол не показує ефекту – краще обрати фебуксостат.

Детальніше на цю тему ми поговоримо у ході фахової школи «Подагра – як вгамувати хворобу» 16 квітня о 14:00!  Підпишіться на захід вже зараз https://rheumatology.institute/podagra-iak-vgamuvati-khvorobu

Напишіть у коментарях, якому препарату надаєте перевагу ви та чому.