Сучасні дані показують, що остеоартрит є запальним захворюванням, а не просто дегенеративним артритом.
У процесі уражається не тільки хрящ, але й інші частини суглоба, з доведеним впливом прозапальних цитокінів. Це змінило підходи до лікування.
Сьогодні ми продовжуємо огляд результатів опитування сімейних лікарів стосовно менеджменту остеоартриту. Попередню інформацію стосовно інструментальної діагностики читайте за посиланням https://rheumatology.institute/chi-isnuie-idealnii-metod-instrumentalnoyi-diagnostiki-osteoartritu
Відповідно до рекомендацій, терапія остеоартриту включає як не фармакологічні, так і фармакологічні підходи. Одним з її методів є нестероїдні протизапальні препарати.
Проте іноді у лікарів виникають питання та плутанина, коли йде мова про оптимальний період призначення цієї групи ліків.
До уваги респондентів ми представили наступні можливі періоди тривалості вживання препаратів:
У ході опитування 67% сімейних лікарів відповіли, що зазвичай призначають нестероїдні протизапальні препарати на 7-10 днів, тоді як 15% респондентів віддали перевагу періоду в 1 місяць. Наразі оптимальною тривалістю призначення нестероїдних протизапальних препаратів вважається період від 7 до 14 днів.
Також не залишилися поза увагою і хондропротектори. Попри велику кількість наявної інформації, суперечки про хондропротектори тривають вже десятки років: яка молекула краща і чи варто взагалі їх приймати?
Ми вирішили дізнатися думку шановних сімейних лікарів з приводу цього.
Респондентам на вибір були представлені наступні позиції:
У ході опитування ми виявили, що 61% лікарів є прихильниками призначення хондроїтину + глюкозаміну, 9% призначають колаген, а 14% взагалі не використовують подібні препарати в кейсі з остеоартритом.
Згідно з рекомендаціями EULAR, ESCEO та OARSI, препаратами вибору з групи хондропротекторів є кристалічний глюкозамін сульфат і хондроїтину сульфат. У той час, як комбінація цих двох молекул не визнана через їхню фармакокінетику, тому їх сумісне застосування недоцільне.
Препарат діацереїн, який блокує інтерлейкін-1 і впливає на патогенез остеоартриту, заслуговує уваги, хоча викликає діарею у 30% пацієнтів. Він також має хороший профіль безпеки для пацієнтів із коморбідністю.
Колаген не має жодного відношення до хондропротекції. Потрапляючи в шлунок, колаген розщеплюється на амінокислоти, які точно не відновлюють сполучну тканину. Тому колаген не можна вважати ефективним при остеоартриті.
Щодо немедикаментозних методів лікування, приємно вразило те, що майже всі учасники опитування інформують пацієнтів про важливість активного способу життя.
Найпопулярнішими серед рекомендацій стали:
Остеоартрит – це хвороба, що потребує комплексного підходу. Для досягнення результату пацієнт повинен комбінувати як медикаментозні, так і немедикаментозні методи лікування, залишатися активним і підтримувати здоровий спосіб життя.
Детальніше це питання ми обговорили у ході фахової школи «Остеоартрит: комплексний підхід до діагностики та лікування» https://rheumatology.institute/osteoartrit-kompleksnii-pidkhid-do-diagnostiki-ta-likuvannia
Друзі, напишіть у коментарях свою думку з приводу призначення нестероїдних протизапальних препаратів, хондропротекторів та немедикаментозних методів лікування.
